输卵管通了会排出东西吗(输卵管结核简介)

一、输卵管结核简介

目录 1拼音 2疾病代码 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8病理生理 9诊断检查 10鉴别诊断 11治疗方案 12并发症 13预后及预防 14流行病学 15特别提示附： 1治疗输卵管结核的穴位 1拼音

shū luǎn guǎn jié hé

2疾病代码

ICD:N74.1*

3疾病分类

妇产科

4疾病概述

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。

多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现***分泌物增多。

5疾病描述

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。生殖器结核中输卵管是主要受侵器官，占85%～95%。青春期前感染结核者很少导致生殖器道感染。

6症状体征

输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现***分泌物增多。

如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感；如伴腹水可叩出移动性浊音，如为局限性腹水则可扪及囊性包块。妇科检查附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性、囊性或囊实性。若累及盆腔可扪及大片硬化组织，习称“冰冻骨盆”。渗出型输卵管结核直径较大，可达10～15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。增殖粘连型输卵管结核较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。

7疾病病因

内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。

8病理生理

输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。输卵管结核常累及双侧输卵管，结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。

1.渗出型输卵管结核，输卵管增大如拳头，内含干酪样物，表面少或无粘连，易扭转，有时伴草黄色腹水。

2.增殖粘连型输卵管结核，比较多见，输卵管稍增大，管壁肥厚，表面多个粟粒结节，周围紧密粘连，有干酪样的物质。伞端张开，有时见包裹性积液。

9诊断检查

诊断：详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经及异常子宫出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，结合试验室检查可以诊断。

实验室检查：化验检查血白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。旧结核菌素试验阳性说明体内曾有结核感染，若为强阳性说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位。若为阴性提示不曾有过结核感染。上述化验检查均属非特异性，只能作为诊断参考。有条件可取腹水、***薄膜采集月经血、子宫腔吸出物、子宫内膜刮出物、宫颈活组织作结核菌培养，其培养阳性率与检查时间及次数多少有密切关系。

其他辅助检查：

1.X线摄片，胸腹及盆腔拍片，必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶。

2.子宫输卵管碘油造影

3.腹腔镜检查或剖腹探查

4.子宫内膜诊刮检查

10鉴别诊断

1.非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见；生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。

2.慢性输卵管炎临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。

3.子宫内膜异位症有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。

4.卵巢肿瘤结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或***状突起，应与卵巢癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

5.输卵管癌输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有***排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。

6.输卵管妊娠临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。

11治疗方案

1.抗结核治疗抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗。

长程标准治疗：采用链霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程1.5～2年，病变可吸收，处于稳定，而达到不再复发的治愈标准，但因疗程长，部分病人由于症状消失，而不愿坚持用药，治疗不正规，常是诱发耐药的原因，最终治疗不彻底。治疗方案为开始1个月每天用链霉素，异烟肼及对氨基水杨酸钠，以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠，或选用2个月链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，3个月每周用链霉素2次，每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠，7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠。

短程疗法的基本机制是治疗方案必须具有快速杀灭在机体内结核菌中各种菌群的作用，即在较短疗程内杀死中性环境快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌，同时又能消灭酸性环境代谢低下，缓慢繁殖的细胞内结核菌。据此，治疗方案必须选择具有杀菌和灭菌作用的药物进行配合。短程治疗的方案有：

(1)异烟肼300mg，口服，1次/d，利福平10～20mg/kg最大剂量600mg，口服，1次/d，以上两药应用，疗程9个月。

(2)重症或伴结核性腹膜炎者采用强化方案。异烟肼300mg，口服，1次/d。利福平600mg，口服，1次/d。吡嗪酰胺仅对人型结核菌有效，口服3040mg/(kg?d)。以上三药合用2个月，继之异烟肼及利福平合用7个月，剂量同上。全疗程共9个月。

(3)耐药或重症者，在以上三药合用的基础上再加用链霉素，0.75～1.0g/d，即10～20mg/kg，肌注，即四药合用，共2个月。随后根据病情及药敏试验，改用2或3种药物，继续治疗4个月。

(4)乙胺丁醇为选择药物，可与异烟肼及利福平配合应用，剂量5mg/(kg?d)，疗程结束后诊刮，如仍未转阴继续治疗。必要时按药敏结果更换方案，如阴性半年后再次诊刮，两次阴性，即为临床治愈。

2.手术治疗

手术指征：

(1)盆腔结核性肿块形成，治疗未能完全消退。

(2)正规足量抗结核治疗后反复发作。

(3)子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效者。

(4)长期瘘管不愈合。

(5)已形成较大的包裹性积液者。

(6)40岁以上，盆腔包块明显，无保留子宫必要，治疗有困难者。

为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1～2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。输卵管卵巢已形成大包块，输卵管卵巢无法分离时将子宫及附件一并切除。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并作清洁***。术时应注意解剖关系，避免损伤。

12并发症

输卵管周围常发生紧密粘连和不孕。

13预后及预防

预后：内生殖器结核如果能够及时给予抗结核治疗，对健康预后确实很好，而对不孕而言则较差。由于结核菌对输卵管的破坏较严重，应用足量的抗结核药物后获得妊娠的机会较少，如需要生育可采用人工助孕技术。

预防：定期体检、早期发现、全程治疗、做好随访。

14流行病学

输卵管结核多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。在青春期、青年期、产后易感，子宫内膜结核发生率居于第二，占50%～60%，波及卵巢占20%～30%，宫颈结核占4%～15%。

15特别提示

定期体检、早期发现、全程治疗、做好随访。

治疗输卵管结核的穴位腋门

。现代又多用以治疗肋间神经痛、胸膜炎、颈或淋巴结结核等。一般沿皮刺0.3～0.5寸；可灸。关元·腋门...

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二、输卵管结核怎么确诊

输卵管结核怎么确诊

输卵管结核怎么确诊？输卵管对女性来说是很重要的，输卵管结核在早期时临床症状并不显著，很难在早期时就发现输卵管结核的存在。下面我分享输卵管结核怎么确诊。

输卵管结核怎么确诊1

输卵管结核的治疗过程中，常规的化验只能作用作参考，可以证明有结核感染，存在活动的病灶，但无法明确病灶的部位。确诊还需要做x线，子宫输卵管碘油造影，腹腔镜检查。

输卵管结核在必要时应该作消化道、泌尿系统的x线检查，这样做的目的是为了找到原发病灶。如果在腹部平片中发现了盆腔中有可疑的孤立钙化点，这也就是提示了有结核病灶的存在。

进行子宫输卵管碘油造影，可看到输卵管当中的狭窄部分，这些狭窄部分形态类似串珠状，但有时也是细小而僵直的状态，可以看到输卵管中的钙化灶，如果子宫内膜或是盆腔累及，它也会发生改变。子宫输卵管碘油造影，对于生殖器结核个诊断有重要意义。

输卵管结核确诊通过腹腔镜检查可以更加直接的查到盆腔的病变。比如输卵管有没有粟粒状结节附着于浆膜面儿上，输卵管管是否和周围的其他组织有黏黏的现象，还可以直接看到输卵管或是卵巢有没有增厚的表现。操作时可以直接在病变的部位取出微量组织进行活检，但应慎重操作，避免使肠管受到损伤，如果仍然无法确诊，则应进行剖腹探查。

输卵管结核是怎么引起的

当结核病菌经由血液、淋巴拖延到输卵管导致输卵管形成结核病灶就会成为输卵管结核。当输卵管结核病灶形成后，蔓延至其他多个部位，子宫，卵巢，外阴等等都会有病灶产生。一般来说只要是得了输卵管结核，患者的双侧输卵管都会有结核病灶，所以输卵管结核的一个主要症状就是不孕。

结核菌在输卵管当中所引发的炎症形态似肿肉芽，其引起的慢性炎症改变种类很多，如溃疡，干酷型，粟粒结节型等等。这些炎症当中均有结核杆菌存在，通过病人检查也可以找到特有的结核结节改变，输卵管结核也可引发全身结核病。输卵管结核在20到40岁的女性身上多发，少数绝经后女性及老年女性会发生输卵管结核。输卵管结核有时没有任何症状，即使有，也没有特异性，所以应引起警惕，防治输卵管结核。

输卵管结核能治好吗

输卵管结核能治好，但是输卵管结核治疗的时间相对比较长。现在治疗输卵管结核有两种方式，就是化学药物疗以及手术。

化学药物治疗比较适合年轻的患者，用药与肺结核基本相似，因为输卵管黏膜的褶皱比较多，易藏匿结核菌，所以在治疗时应该把疗程延长，一般九个月到一年是最佳的治疗时间。

手术治疗主要用于双侧附件及子宫全切。如果是比较年轻的患者，剖后如果卵巢中无干酪样坏死，同时也没有脓肿发生时，应该尽量帮助患者保留卵巢保护其卵巢功能。在进行手术前，应该服用抗结核药物1到2个月，术后继续服用一个月左右已经出残余的结核菌，最终使病情痊愈。

尽管输卵管结核可以治好，但是如果是比较严重的输卵管结核手术治疗的过程中可能会切除女性的部分生殖脏器，所以其危害还是比较大的，输卵管结核女性应该以预防为主。

输卵管结核能怀孕吗

输卵管结核还能不能怀孕这个没有办法给出确定的答案，因为具体需要结合患者的病情以及治疗情况来分析。应该说，如果是治疗及时而且治疗方法又比较得当的'话，怀孕的机率也会因此而提高很多。

输卵管结核患者当中有一部分患者在治疗后仍然可以顺利怀孕，但是有的患者就无法怀孕。这是因为输卵管结核病菌对于输卵管的损伤是因人而异的。输卵管产生的损伤越大，在后期时也难以恢复，相对来说就比较容易不孕。如果对输卵管粘膜的损伤比较小，在治疗之后，可能对怀孕的影响不是很大。

输卵管结核在早期时临床症状并不显著，很难在早期时就发现输卵管结核的存在。因此，一旦察觉自己患有输卵管结核应立即到医院找相关专家进行检查治疗，不要错过最佳治疗时机。

输卵管结核会不会传染

输卵管结核也是有传染的可能的。输卵管结核是通过结核杆菌进行传播的，当结核杆菌进入了集体当中，并不会导致感染者立即发病，结核杆菌在机体内经过潜伏会找出机体抵抗力下的间隙，伺机侵犯感染者的身体。如果是女性的生殖器结核，输卵管会最先被感染。在接下来的过程中，患者的子宫内膜，卵巢，宫颈，通通都会受到侵袭。但是因为子宫内膜会每个月脱落一次，所以内膜上的病灶也会被排出体外。

输卵管结核是会传染给别人的，它甚至可以通过性传播。所以如果是患有输卵管结核的女性，在和同伴性生活时一定要做好防护措施，不要把自己同伴也拉入疾病的沼泽。患上输卵管结核之后一定要进行科学系统的治疗。

输卵管结核怎么确诊2

输卵管结核是什么

输卵管结核是因为结核杆菌的淋巴扩散导致输卵管而形成结核病变，病变细胞可扩散到多个部位，包括卵巢、外阴等。输卵管结核多发生于双侧，症状表现为不育，病理变化为增殖粘连型和渗出型。

结核性引起的输卵管炎通常伴有肉芽肿性，可以看到各种类型的慢性炎症变化，如溃疡，干冷型，峡部结节，单纯肥大，以及寻找结核分枝杆菌，或者通过病理检查发现结核病的结节性变化可能有系统性结核病的表现。

Tubal结核病主要见于18岁至50岁岁之间的女性，也可见于绝经后的妇女。近年来，由于诊断技术的不断改进，已经证实发病率正在上升。在产后易发生子宫内膜结核的发病率在第二位，占45％-65％，影响卵巢21％-31％，宫颈结核占3％-18％。除了不育症，输卵管结核病患者可能没有其他病症表现。因此，我们需要提高警惕，尽快予以防范，应注意与鉴定一些类似的妇科疾病，如非特异性性卵巢炎，盆腔内膜异位症，卵巢肿瘤等。

输卵管结核怎么得的

因为输卵管结核会破坏输卵功能，因此，最终患者出现不育症状。导致输卵管结核发生的因素有三类，而且随着产后患者分娩后体内抵抗力降低，并且引起输卵管结核的机会增加，如衣原体和支原体感染。因此，应该清楚输卵管结核的病因，以便更好地进行预防和治疗。

输卵管结核的主要原因是：

化脓性输卵管炎：

多发于人为流产和产褥感染等。病原菌有葡萄球菌和铜绿假单胞菌，引起输卵管炎，峡部输卵管炎和输卵管积脓，导致输卵管结核的发生。

输卵管发育异常：

输卵管弯曲畸形和发育不良等先天性发育异常可导致传递卵子，精子和受精卵功能失调，导致不孕且输卵管妊娠，导致引起输卵管结核。

淋菌性输卵管炎：

最近几年，因为衣原体和支原体感染导致的盆腔炎比例不断上升，与淋球菌相识，沿着粘膜上行对输卵管感染，宫颈衬里到盆腔腹膜，不会出现急性期。此外，感染的最初症状很轻微，它不会引起注意并导致输卵管结核。

输卵管结核有什么症状

1、不孕症为主要表现症状。

2、月经失调：病程长短和病情严重程度与月经不调有关。

3、下腹部疼痛：不同程度的腹痛伴发热。

4、发烧：月经期间会很热，正常回来后。

5、身体症状：盗汗，无力，严重体重下降等。

6、粟粒型输卵管结核：外观上通常没有明显异常。切割输卵管后，粘膜上可能会出现小结节。

7、渗出性输卵管结核：浸出液导致输卵管肿大，壁变苍白。如果结合继发感染，可能形成输卵管脓肿。

8、增殖性输卵管结核：纤维组织的增生，导致输卵管壁增厚，弯曲或结节。肿胀和增厚彼此分开，通常使得输卵管成珠状。上述为输卵管结核症状和变化的介绍。

输卵管通而不畅会怀孕吗

输卵管结核是输卵管疾病中的一种严重疾病，这也是一种常见的妇科疾病，对女性生育能力影响很大，其主要症状是不育。因此，女性担心输卵管结核问题，他们可以怀孕吗？输卵管结核的问题是可以怀孕，因为它取决于病人的具体情况，治疗是及时和适当的，再次怀孕的机会会增加。

输卵管结核有的患者是可以顺利怀孕，部分女性患者却不能怀孕。一些患者在治疗后可以有生育能力，特别是结核分枝杆菌对输卵管造成多大的伤害。在结核分枝杆菌的情况下，输卵管粘膜的损伤很小，可以治愈。

另外，输卵管结核，疾病病症早期阶段并不特别明显，不易早期发现，但是一旦发现，要及时医治，不要错过最佳的黄金治疗期。此外，男性精液异常和女性排卵异常均属IVF适应证范围。

如何预防输卵管结核

为了保持健康的身体，女性必须保持良好的生活习惯，预防疾病的发生，这可以减少很多痛苦。首先我们应该保证输卵管结核病的定期检查，然后养成定期随访习惯，讲究个人卫生，增强体质都是非常重要的预防措施。

1、定期体检：实现早发现，早诊断，早治疗。

2、定期随访：遏止病情恶化。

3、讲究个人卫生，注意月经和产妇的生殖器卫生。

4、提高身体的免疫力：不要过度劳累，同时也要休息好，参加体育锻炼，多吃富含维生素的新鲜果蔬。

身体综合的调理，无痛苦，无副作用。而中药可以消除根部的潜在症状，同时消除表面症状，因此它可以是一种症状性和永久性治疗，只要患者在治愈后，做好预防工作，不必担心由于治疗不完全而导致疾病复发。

三、输卵管结核是怎样的

大家听得最多的可能是肺结核，殊不知还有输卵管结核这种疾病，结核性输卵管炎是结核菌所致输卵管炎，输卵管呈现肉芽肿样，可见到各种类型的慢性炎症改变，如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，通过病理检查可检测出结核杆菌，近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。

输卵管结核原因：

1、炎症感染：女性患妇科炎症也不是什么稀奇的事情，在抵抗力差的时候，病菌就容易乘虚而入，因为流产、生产过程中因为护理不当，造成化脓性葡萄球菌等细菌感染，从而输卵管系统遭到破坏，而诱发输卵管结核。

2、女性的输卵管疾病是由于先天发育异常导致的，比如输卵管功能不全，导致发生输卵管妊娠，进而造成输卵管炎症导致输卵管结核的发病。

3、盆腔炎也是女性容易患的炎症，盆腔和输卵管毗邻，盆腔炎会造成输卵管粘膜感染进而导致宫颈内膜。子宫内膜、输卵管内膜的感染，这是一种慢性的感染性疾病，到头来就可能诱发输卵管结核的发病，因此一旦患盆腔炎就要及时治疗，避免病情扩散到其他部位。

四、为什么会得输卵管结核

输卵管结核有可能是以下原因导致的，第一个，就是因为腹膜的结核，或者是由于肺部的结核所引起的。因为结核杆菌主要是通过血行播散，所以有可能会导致输卵管局部的结核发生。第二个，就有可能是输卵管邻近器官有结核，所以会导致输卵管发生结核性改变。在临床上通常会引起午后发烧的现象，并且会出现疲劳、乏力，还可能会出现下腹部疼痛，并且在临床上通常会导致不孕、不育现象的发生。所以对于输卵管的结核，就建议要积极地给予抗结核进行治疗。绝大部分在临床上要通过半年到一年左右的治疗，才能达到治愈的目的，并且在治疗过程中需要加强营养，注意休息。输卵管结核最常见的原因是女性有其他部位的结核转移，例如，患有肺结核或子宫结核的女性可能会转移到输卵管，导致输卵管结核。此外，输卵管结核是一种常见的传染病。因此，在发现输卵管结核后，往往需要定期服药，而且服药时间往往比较长，大多在半年以上。此外，在服用治疗输卵管结核的药物后，可能需要进一步进行输卵管液体灌注或对比手术，以观察输卵管是否通畅，因为许多输卵管结核会导致输卵管阻塞。