老年性肺炎名词解释(老年肺炎的临床表现)

一、老年性肺炎怎么治疗

老年肺炎一般治疗

老年肺炎西医治疗

一、西医治疗

老年肺炎抗生素的选择及合理应用

1)致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小时一次口服。或用青霉素G注射，80万单位，2次/日：静脉点滴240万单位-480万单位，2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g，2次/日，分次静脉滴注，或口服罗红霉素150mg，2次/日。中等症状以上者，应用强的抗生素，如第二、三代头孢菌素(西力新)2-4g/日，分两次静滴。头孢三嗪(菌必治)2g，1次/日静滴。头孢派酮(先锋必)1-2g，2次/日静滴。头孢他啶(复达新)1-2g，2次/日。

2)致病菌确定后：应根据病菌种类及药敏结果选择用药。

革兰氏阳性球菌：一般采用广谱抗生素，或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌，可选氨苄青霉素6-10g/日静滴，或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类，也可联合用药。军团菌肺部，首选红霉素。

支原体或衣原体：首选红霉素，或环丙沙星，用药时间2-4周。

厌氧菌：多为双相感染，应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg，2次/日静滴，用药时间7-10天。

(2)医院获得性肺炎

由于致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢素，必要时联合用药。

合理应用抗生素，防止滥用，尽量减少不良反应及耐药菌的产生，应掌握以下原则。

1)熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。

2)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少，肾功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，易发生毒副作用，故用药量应小，为成人用药量的50%-70%(1/2-2/3)。并应根据肾功能情况选择用药，慎用氨基糖甙类。

3)老年人胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，易影响药物的吸收，对中、重症患者，应采用静脉给药为主，病性好转后改口服。

4)及早确定病原学诊断，根据致病菌及药物敏感度测定，选择用药。

5)掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给药方法途径选择适当。用药时间应长，防止反复。一般体温下降，症状消退后7-14天停用，特殊情况，如军团菌肺炎用药时间可达3-4周。急性期用药48-72小时无效者应考虑换药。

6)治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染，应及时防治。

7)熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用，发挥协同作用。

二、老年肺炎该怎么治老年肺炎都有哪些临床症状

肺炎是一种比较常见的疾病，但是肺炎的种类有很多种，比如有小孩子会患肺炎，还有的大人也可能会患肺炎，还有老年人也会患肺炎，每一种肺炎的治疗可能都是不一样的。那么，一般老年肺炎该怎么治？老年肺炎都有哪些临床症状呢？

1、老年肺炎临床特征

老年肺炎的病因主要是感染性的，也可以分为社区获得性和医院获得性两大类，两大类肺炎的病原学分布有显着差别，这对经验性抗菌药物的使用有很大帮助。社区获得性肺炎中，最常见的病原菌是肺炎链球菌和嗜血流感杆菌，而医院内获得性肺炎则以铜绿假单胞菌、克雷伯肺炎杆菌、肠杆菌等革兰阴性杆菌常见，尽管用抗生素治疗，死亡率仍很高。

肺炎临床表现是咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，但老年肺炎因为老年人咳嗽反射减低或者体质差不能产生有效的咳嗽和咳痰，其临床表现常常缺乏或不典型，咳嗽、咳痰相对轻微。且老年人对感染的发热反应能力较差，常表现为食欲减退、倦怠、头晕、精神萎靡，或平时控制尚好的心力衰竭突然加重，甚至以意识模糊、上腹痛等为唯一症状都有可能。值得注意的是呼吸急促在老年肺炎中较为常见，是老年肺炎早期诊断的重要线索，查体时为引出肺部体征，可嘱咐患者深呼吸。

2、老年肺炎的诊断

血象：有人说老年肺炎血象常不升高，这其实是不正确的，临床上很多老年肺炎患者的血象都是升高的，且升高幅度不弱于年轻的患者。部分患者虽然白细胞总数不高，但中性粒细胞比例增加或出现中毒颗粒，是感染严重的指征。

痰涂片、痰培养、血培养：我们常作的痰涂片、痰培养，很多时候临床意义并不大，因为假阳性、假阴性较多，但常规还是要做，若痰中发现抗酸染色阳性的话就很有意义了。虽然血培养阳性率较低，但对于怀疑细菌性肺炎的老年人，尤其是伴有高热寒战者应常规血培养。

胸片：大多呈斑片状浸润或网状及条索状阴影，应与心衰、肺栓塞、肺不张、慢阻肺、肺癌等疾病鉴别。若合并胸腔积液，应胸腔穿刺检查和治疗。

总之，当老年人出现较为典型的临床表现，结合查体和胸片、实验室检查肺诊断，但需时刻警惕与其他疾病相鉴别。

3、老年肺炎的治疗

老年肺炎的治疗，应充分考虑以下特点：

①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题远比年轻人复杂，应全面考虑；

②药物的选择和剂量的调整应根据药动学增龄后的改变；

③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护已经老化的其他重要脏器的功能。

1.老年肺炎应予以抗菌药物、止咳平喘、维持水电解质和酸碱平衡及对症支持等治疗。

2.抗生素的选择需根据患者病情，个体化用药。

①若患者没有严重基础疾病，可选用一般抗生素，酌情调整；

②若患者年龄较大且基础状况较差，可选用强效广谱抗生素，联合用药，争取早日控制感染。抗生素应用疗程原则上应用到肺阴影基本或完全吸收。需要特别注意的是有些老年人，两肺底经常可听到细湿罗音，不要因此认为感染没控制好，延长抗生素时间。

3.低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，保证每天充足热卡、蛋白质、维生素的摄入，纠正贫血和低蛋白血症，避免使用强效镇咳剂，以防痰液不能顺畅咳出。

4.痰液粘稠者可给予充分湿化治疗，重视翻身拍背、体位引流等。

5.注意通便治疗，鼓励适当活动。

4、新生儿肺炎怎么预防

1、孕期做好产检

母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

2、预防感染

（1）出生前：母亲孕期应预防感染，做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

（2）出生后：生活空间要洁净舒适，衣被，尿布应柔软，干净，哺乳用具应消毒，父母和护理人员应注意卫生，注意洗手，避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶，发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

3、注意清洁卫生

孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。特别要强调的是，患感冒的成年人尽量避免接触新生儿，若母亲感冒了，又必须照顾孩子和喂奶，应戴口罩。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

三、老年人得肺炎怎么治

只要是住院了，就不要紧了，老年性肺炎，很普遍的，70岁以上的老人，三分之二都有这病，就是程度不同罢了。住院治疗2周，基本都没问题，然后回家休养2周，基本就彻底好了。

1、既然住院了，就要尊重医生的治疗方法，基本上是消炎、化痰的治疗思路，炎症消了，化痰净了，也就好了，有炎症就有痰，有痰就说明还有炎症，所以两者基本上可说是一回事；

2、住院期间，重点观察心脏和血压，因为心肺相连，肺有炎症不要紧，关键是别引起其他症状，特别是由于肺功能下降，有可能导致心脏负担加剧，所以要做好监护，血压也是同理；

3、呼吸机戴着难受，但是效果好，如果病人有抵触情绪，要做好情绪安抚工作，病人难受心理也不好受，要多理解，但是，该治疗的还是要治疗。

4、有烟瘾肺受损严重，但这么大岁数了，戒烟是不可能的了，但要减量。治疗相当于清除肺内杂质，但吸烟则在增加杂质，要想好的快，烟必须控制；

5、如没有特别症状，建议使用常规药物，有些新药应用时间短，不建议在自己亲人身上试验，常规药物都已经过了好多年的临床应用，疗效稳定，还少有引起并发症的危险；

6、病人饮食要以清淡、流食为主，配以水果，水分大，不上火的最好，比如甜橙，橘子吃多了容易上火，甜橙好些，水分还大，再有香蕉、苹果啥的，要病人爱吃、能吃、还有营养的，如果老人有糖尿病要控制糖分摄取，没有的话注意一下就行；

7、陪护人员做好休息，如果陪护人员累倒了，也是不行的，照顾好自己才能照顾别人。

一下子能想到就这些了，重点是不要着急，要相信现代医学，再有就是老年性肺炎的基本治疗原理都是西医疗法，一般疗程都是2周，10天左右病人能有明显好转。

四、得了老年人肺炎怎么办

治老年人肺炎的中成药回答者：申兰国你好，需要药敏试验选择敏感抗生素。另外可以服用复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液缓解咳嗽咳痰的症状。老年人肺炎是怎么回事回答者：eandcn老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。常见类型：（1）吸入性肺炎。（2）革兰氏阴性杆菌肺炎。（3）支原体肺炎。（4）终末期肺炎。（5）医院获得性肺炎。老年肺炎是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。临床症状：（1）多无发热、咯痰等典型症状。（2）首发症为呼吸加速及呼吸困难者，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。（3）体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。辅助检查：1、血液检查。2、动脉血气分析。3、胸部X线片。4、水、电解质紊乱，酸中毒。治疗：1．抗生素的选择。（1）致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。（2）致病菌确定后：应根据病菌种类及药敏结果选择用药。老年肺炎患者，饮食要容易消化，保持营养均衡，不吃辛辣刺激性食物，忌烟忌酒。老年人肺炎回答者：langyangyang还是很要紧的，建议住院消炎输液老年人肺炎如何调理回答者：tianyuank肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状：发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝.幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗.1.肺炎中药方-风热犯肺肺炎症状，咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数.肺炎治法，清热解毒,辛凉透表肺炎方药，麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克用法，水煎服.肺炎按语，此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇.2.肺炎中药方-邪热内结肺炎症状，恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数.肺炎治法，宣肺通俯,清泻热结肺炎方药，生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克用法，水煎服.肺炎按语，温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯,清泻热结之法.方用前胡,杏仁宣开肺气,生石膏,知母,瓜蒌,芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除.妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄.配合主方,颇中病机.3.炎中药方-肺胃郁热肺炎症，身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数.肺炎治法，清宣肺胃而化痰热肺炎方药，嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克用法，水煎服.肺炎按语，风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫,气之间.叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫.以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取桑叶,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳;以其已具脉数,苔黄之侯,尚无烦躁,口渴等症,里热未炽,故清气只用银花,连翘,山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象贝粉等宣肺化痰.