一般多久就判定为慢性扁桃体(儿童扁桃体炎的治疗方法)

一、扁桃体发炎的原因是什么

扁桃体发炎常见的原因主要是因为疲劳,长期的作息习惯不好引起的机体免疫力低下导致致病菌入侵而引起的扁桃体的炎症反应。

二、慢性扁桃体炎

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。

本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有：

1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。

2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。

3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。

4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。

5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。

6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。

一、可选用的西药

1．急性扁桃体炎：

(1)全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选育霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。

(2)局部治疗：可选用

小儿扁桃体炎

人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。

扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。

小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。

急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。

家庭护理要点

1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。

2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。

3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。

4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。

5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。

6．术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。

7．手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。

扁桃体炎

【简介】

扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。

临床表现为在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。

按摩方法一

1．常用手法

（1）清肺经300次，清天河水200次。

（2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推，反复操作100次。

（3）患儿仰卧，家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作200次。

（4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉，以热为度。

2．随证加减

（1）风热外侵型：症见发热恶寒，咽痛难咽，鼻塞体倦，头身疼痛，咳嗽有痰，舌质红，苔薄黄。常用手法加

①退六腑300次。

②按揉大椎穴300次。

③按揉曲池、合谷穴各50次。

④以手提拿肩井穴10～20次。

（2）肺胃热盛型：症见高热，口渴引饮，咽痛明显，咳痰黄稠，腹部胀满，日臭流涎，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加

①清大肠300次，退六腑300次，清小肠200次。

②推涌泉300次。

③推下七节骨300次。

④按揉大椎穴1分钟。

（3）阴虚火旺型：症见经常低热，下午较显，咽部发干，轻微咽痛，过量发音或食辛辣后加重，干咳无痰，吞咽有异物感，精神较差，舌质红，舌苔少。常用手法加

①补肾经300次，运内劳宫30次。

②推涌泉300次。

③按揉肺俞、肾俞穴各1分钟。

按摩方法二

1．常用手法

（1）用拇指甲掐双侧少商穴1～2分钟。

（2）以指按揉合谷穴1～3分钟。

(3）点按太溪、涌泉穴各1分钟。

（4）以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作2～5分钟。

（5）以掌根直擦腰骶部，以透热为度。

生活调理

（1）患儿应注意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要新鲜，不要在室内抽烟，减少咽部刺激。

（2）注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。

（3）不要带患儿到影院、商场等人口密集场所，特别是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际。

（4）注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。

（5）在按摩过程中，如果患儿出现体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，应尽快去医院治疗。

扁桃体炎

（一）急性扁桃体炎

急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为：

1．急性卡他性扁桃体炎病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。

2．急性化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。

（二）慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为：

1．慢性肥大性扁桃体炎扁桃体呈不同程度肿大，淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大，淋巴组织内，特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。

2．慢性纤维性扁桃体炎由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化），扁桃体体积缩小、质硬，淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张，囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xunhuan/btty.htm

三、扁桃体经常发炎怎么办

扁桃体是位于人的腭部的淋巴组织团块，是人体重要的免疫器官。当机体抵抗力下降时，常可导致扁桃体发炎。而急性扁桃体炎未得到及时适当的治疗，则会变成慢性扁桃体炎，使患者稍遇受凉、劳累等，即出现咽痛、发热等扁桃体炎急性发作表现。及时彻底治疗经常发作的扁桃体炎不仅影响工作和生活，而且有可能引起风湿热、急性肾炎、心肌炎、关节炎等全身性疾病，带来较为严重的后果。因此，一旦得了急性扁桃体炎，应及早治疗，且治疗一定要彻底，用抗生素的时间一定要足够，不可随便停药，否则疾病很容易复发而迁延不愈。增强体质远离病源体质虚弱而经常患扁桃体炎的人，除应加强锻炼以增强体质外，应注意避免一切可能导致机体抵抗力下降的因素，如寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度及有害气体刺激等。上呼吸道的慢性病灶，如鼻炎、鼻窦炎等，常可成为扁桃体炎急性发作的诱因，应积极治疗。急性扁桃体炎可通过飞沫和接触传播，经常患扁桃体炎的人应做好预防工作。周围有该病患者时，应避免和患者过密接触，以尽可能减少发病机会。手术治疗对于扁桃体炎经常发作的人来说，手术切除扁桃体是一个较好的治疗方法。但扁桃体是人体重要的免疫器官，是抵抗外界病原体的入侵、维护人体健康的忠诚“卫士”，不可轻易切除。盲目切除扁桃体，可导致某些疾病，尤其是呼吸道传染病的发病率上升。因此，是否切除扁桃体，应根据病人的具体情况由有经验的医师来决定。当病人出现下列情况之一者，可考虑切除扁桃体： 1.扁桃体炎反复急性发作，近一年来发作次数超过7次或近两年来平均每年5次或近三年来平均每年3次。每次发作均伴有高烧、颌下淋巴结肿大等表现。 2.有扁桃体周围脓肿史者。 3.病灶性扁桃体炎。即由于慢性扁桃体炎而引起了风湿热、风湿性心脏病、心内膜炎、心肌炎、肾炎、关节炎等。此外，若因扁桃体反复发炎引起顽固的化脓性中耳炎、鼻窦炎和上呼吸道感染者也可手术。 4.扁桃体板度肥大，妨碍吞咽、呼吸、说话者。作扁桃体切除手术应避开扁桃体急性发作期和呼吸道传染病流行期，妇女还应避开经期。此外，患有造血系统疾病者、患全身性疾病(如活动性肺结核、风湿性心脏病、肾炎、关节炎、肝炎、高血压等)而病情未稳定者以及免疫功能缺陷者，均不宜手术。对于经常患扁桃体炎的儿童患者，一般不宜行扁桃体切除手术。因为儿童尤其是5岁以下的小儿，身体其他免疫器官的功能者未发育完善，其扁桃体的免疫作用就更显重要。随着儿童年龄的增长，随着其机体免疫功能的不断完善，咽部的淋巴组织可逐渐萎缩，因而其扁桃体炎的发作次数也会越来越少。近年来，有不少医院已采用冷冻方法治疗慢性扁桃体炎，取得了较好的效果。冷冻与切除手术相比，有不出血、疼痛轻等优点，对于患有血液病、过敏性体质以及精神过度紧张而不能耐受切除手术的患者尤为适宜。(刘国信)

四、请问慢性咽炎和扁桃体炎有什么区别与相同之处

咽炎可以伴有扁桃体感染，慢性扁桃体炎与慢性咽炎在症状上区别不是十分明显。从病因学角度来说，慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作、迁延不愈所导致。全身以及扁桃体局部抵抗力减弱，细菌便在隐窝中生存繁殖，产生毒素，引起扁桃体慢性炎症改变和一系列全身不良反应。

慢性扁桃体的症状主要有:

1、患者经常感到咽部不适、干痒、疼痛、咽部异物感，咳嗽、口臭，有时咳出豆渣样的小脓栓。

2、容易感冒，并拌有低热、头痛、四肢无力、疲劳、消化不良、消瘦等。

3、小儿如果因慢性炎症导致扁桃体过度肥大，还可影响呼吸、吞咽，或讲话声音不清。

检查标准:

口腔检查可见咽峡粘膜充血，一侧或两侧扁桃体肿大、变硬，表面不平，充血，颜色暗红，有时可见黄白色脓栓。

慢性扁桃体炎与慢性咽炎的主要区别:

1、慢性扁桃体炎比慢性咽炎更容易引起全身并发症，如风湿性关节炎、肾小球炎、心肌炎、心内膜炎、支气管哮喘、皮肤病、阑尾炎、胆囊炎、甲状腺肿等。

2、慢性扁桃体炎患者全身中毒表现如低热、头痛、消瘦等比慢性咽炎患者更明显。

1、中药治疗。治疗慢性扁桃体炎采用与治疗慢性咽炎相同的药物，如精品蒙药蒙王清咽六味散。经过1570例患者的临床验证，蒙王清咽六味散治疗慢性扁桃体炎有效率达到97.5%。

2、手术治疗。在使用药物治疗切实无效的情况下，应该实行扁桃体手术，切除病灶。常用的手术方法有扁桃体剥离切除法和挤切法。