高钠血症分三级和处理(高钠血症什么意思)

一、为什么高钠会出现奇渴,尿少,高热,抽风

高钠血症，高渗性失水。

钠过多症又叫高钠血症，血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症。高钠血症必然合并血浆渗透压增高，故亦称高钠性高渗综合征。高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正常，也可减少。常见于临床上输入氯化钠溶液过多，以细胞外液增多为主，发生组织水肿、肺水肿及心力衰竭。

因为钠会和身体里的水发生化学作用，让水不再是水，所以会发生缺水是的现象，口渴，尿少，高热（水分离开身体的时候会带热量离开身体），抽风，钠是高度不稳定因素，当遇到水就抢氢气，就剩下氢和氧的组合，然后少了一个水。

病因：

1、水摄入不足

见于水源断绝，昏迷的患者不知饮水也无人帮助进水或疾病所致吞饮障碍，停止进水（包括食物中的水）。

2.水丢失过多

常见于尿崩症、渗透性利尿、腹泻、呕吐、尿浓缩功能障碍，而水分补充不足。

3.钠排泄障碍

肾上腺皮质功能亢进的患者钠排出减少常伴有血钠增高。钠排出减少还见于此种患者，其释放ADH的能力并无障碍，只是释放ADH的“渗透压阈值”提高了，即当体内的渗透压增高到比正常人更高的程度时才释放ADH，临床上称此为“特发性高钠血症”。

4.钠输入过多

常见于注射NaHCO3、过多高渗性NaCl输入等等。病者多伴有严重血容量过多。

临床表现：

患者可能出现的症状包括乏力、头痛、易激动、兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震颤、抽搐，以至昏迷，甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡。合并颅内出血者可有定位症状。神经系统检查可出现反射亢进，颈项强直、椎体束征阳性等。不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞、蛋白质量增多等。其他症状根据造成该症的基本病变等情况而异。如由尿崩症引起者有明显多尿，皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压、呼吸困难、咳嗽等心衰症状。

高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态，使细胞内水分被析出，从而细胞失水，特别是脑细胞失水，可造成一系列神经系统症状。发病越快，症状越明显。与低钠血症一样，缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻，这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内，同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质，主要为肌醇、谷氨酸及谷氨酰胺等。它们可参与细胞内渗透微粒组成，从而预防细胞过度失水而致功能障碍。

高热抽风这种情况称为高热惊厥，顾名思义就是惊厥伴高热，高热引起的惊厥。高热惊厥初发年龄在6个月至6岁之间，6个月以下小儿很少发生高热惊厥。在6个月至3岁间这个特殊年龄阶段，脑的解剖、生理、生化等各方面都处于快速发展中，兴奋和抑制系统的平衡处于不稳定状态。容易发生高热惊厥。据统计有3％的儿童在6个月至5岁之间有一次或数次的发作，一般发作时的体温是在39度以上，也有时不为家长所觉察，抽风去医院后才发现高热。高热惊厥并不一定是癫痫，其中仅有2％～5％的患儿今后有成为癫痫的危险性，脑电图检查有助于确定诊断。单纯性的高热惊厥不需要长期服用抗癫痫药物，及时地降温可以预防惊厥的发生。

二、高钠血症什么意思

血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症。常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症，在罕见的情况下，亦可由于肾排钠减少引起钠过多所致，此为潴留性高钠血症。

浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

高钠血症主要引起神经系统的症状。急性高钠血症起病急骤，主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。

浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。潴留性高钠血症主要是治疗原发病因，限制钠盐摄入，使用排钠利尿剂，呋塞米；在严重情况下，可静脉注射呋塞米80mg，并在12~24小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中注意监护脉搏、血压和血生化变化。严重的高钠血症，可考虑使用透析疗法使体内过多的钠通过透析排出体外。

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三、多少属于高钠

血钠正常值是135mmol/L—145mmol/L，血钠大于是145就可以诊断高钠血症。

一般来说高钠血症出现症状体征的多少与轻重和血钠的水平，血钠上升的速度，患者年龄均有一定关系，中枢神经系统症状最为突出，可以表现为神经状态异常，如嗜睡，易激惹，烦躁不安，癫痫发作，肌肉痉挛以及肌肉强直等。患者还可以有发热、恶心、呕吐和明显的烦渴。

高钠血症引起的脑细胞收缩可以引起血管破裂导致脑出血、蛛网膜下腔出血，高钠血症发生速度缓慢时，大脑通过代偿使脑细胞内的渗透压升高，脑细胞内水容量部分恢复，治疗时使用低张液体水化过快，细胞外液渗透压迅速下降，脑细胞内的渗透压来不及下降，将容易发生脑水肿。

四、钠偏高是什么意思

血电解质钠高出一点没什么意义，钠离子在人体排泄的规律是多吃多排,少吃少排,不吃也排!所以只要你低盐低脂饮食的话,你的血钠离子就会正常!钠过多、血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症。高钠血症必然合并有血浆渗透压增高，故亦称高钠性高渗综合征。高钠血症的原因：(1)水摄入不足见于水源断绝昏迷的患者不知饮水也无入帮助进水或疾病所致吞饮障碍日停止进水(包括食物中的水)体液的丢失。(2)水丢失过多常见于尿崩症渗透性利尿腹泻呕吐溶赂入过多尿浓缩功能障碍而水分补充不足。(3)钠排泄障碍肾上腺皮质功能亢进患者钠排出减少常伴有血钠增高钠排出减少还见于此种患者其释放ADH的能力并无障碍只是释放ADH的“渗透压阈值”提高了即当体内的渗透压增高到比正常入更高的程度时才释放ADH临床上称此为“特发性高钠血症”。(4)钠输入过多常见于注射NaHCO3、过多高渗性NaCl输入等等。病者多伴有严重血容量过多。