眼科黄斑病变怎么治疗(黄斑变性最有效什么治疗方法)

一、什么叫黄斑变性

“黄斑”位于眼底视网膜的中央区域，是眼底正常的组织，颜色比周围的视网膜稍暗，只有通过仪器才能看到，在眼底检查时是一个小暗点。

它是视力最敏锐的地方，能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数信号。另外，日常的视力检查，都是黄斑在起作用。而“变性”是指：由于年龄、遗传、环境、饮食等多种复杂因素的影响，黄斑便发生了形态和功能的改变。

一旦黄斑出现问题，就会看不清视野中心、看东西扭曲变形、出现暗点、视力下降明显等情况，甚至失明，对生活影响极大。

最常见的黄斑变性多发生于老年人，又叫做年龄相关性黄斑变性(AMD)，是50岁以上人群主要的致盲眼病之一，在65岁以上的人群中，约2％的人因此而单眼失明。随着人口老龄化加剧，患病率还在快速上升。

随着年龄增长，视网膜组织退化，引起黄斑功能下降。其中部分患病人群，还会长出新生血管，这个“山寨血管”很容易破裂，渗漏的液体会破坏黄斑，从而引起视物变形，视力下降，甚至完全看不见。

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二、黄斑变性最有效什么治疗方法

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，是目前治疗眼底病一线的治疗方法，就是往眼睛打针，可有效抑制新生血管生成，减少血管渗漏，消除组织水肿，从而达到改善视力的目的。

黄斑区（决定视力好坏的地方）新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”，血管内皮生长因子（VEGF）能促进新生血管生长，因此抗VEGF药物从源头上消除VEGF，对新生血管进行“斩草除根”，从而保护黄斑功能。

目前临床常用的抗VEGF药物包括单克隆抗体(雷珠单抗)和融合蛋白类(阿柏西普、康柏西普)

打针频率

第一步强化治疗消病灶：

每月1针，连续每月打针，将视力提升到最高点

湿性老年性黄斑变性/脉络膜新生血管：3针；

糖尿病黄斑水肿/视网膜静脉阻塞：5针+

注意：此阶段针数必打！不然前面画的钱和时间都是白费！！而且要连续打！

第二步巩固治疗防复发：

第一年月月复查OCT，一旦复发及时打针，稳定视力。

3年治疗针数跟着打，光明触手可及：

湿性老年性黄斑变性和脉络膜新生血管5/3/2

糖尿病性黄斑水肿8/4/3

视网膜中央静脉阻塞9/4/3

视网膜分支静脉阻塞8/2/2

每月定期OCT检查

视力检查，确定视力变化

OCT检查，及时发现黄斑水肿的变化。较靠患者自我感知视觉变化更为准确，便于及时治疗。

眼底荧光血管造影，及时发现是否有新生血管的风险

定期随访，及时治疗，可以争取最佳视力

治疗效果

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wAMD:湿性年龄相关性黄斑变性，眼底病的一种

使用抗VEGF治疗后，wAMD患者的视力可有效改善，坚持多次抗VEGF治疗后视力改善更佳显著。

三、什么是眼黄斑变性

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年龄相关性黄斑变性（以下简称 AMD），从字面上来看，一是该疾病与年龄有莫大的关系，二是疾病发生在黄斑。

黄斑位于眼睛视网膜的中心，上面拥有几乎所有的视锥细胞，而视锥细胞正是人的眼睛分辨色彩的主要视觉细胞，所以黄斑部位可以说是人视力最敏锐之处。

而AMD就是由于年龄或环境原因导致黄斑出现病变。

AMD根据眼底有无新生的血管主要分为两种类型，干性AMD和湿性AMD。由于新生的血管可引起眼内部血液或其他液体渗出，所以称为“湿性”。

“干性”和“湿性”有何不同表现？

干性AMD进展非常缓慢，可持续数年。因为，如果只有一只眼睛有问题时，由于另一只眼睛的补偿，症状可能不会明显。直到不知不觉中侵入好眼，视觉才突然出现问题。

更重要的是，“干性AMD”在任何阶段都有可能发展为湿型AMD。

发生“湿性AMD”的视力会突然快速地下降，视野逐渐模糊，随着时间的推移，仅剩下微弱的光感，直至完全坠入黑暗，其间丝毫没有痛感。

▲暗点逐渐变大

而引起这些的“罪归祸首”便是异常的“新生血管”。

视网膜上有一层隔绝色素上皮层和血管层的膜，而这层膜在黄斑处非常容易破裂，于是新生的血管就从破裂处伸进黄斑处的色素上皮层，引起色素上皮层水肿、渗出液体、出血，直至硬化，视力就会急剧下降，甚至完全丧失。

四、眼睛黄斑变性如何治疗

年龄相关性黄斑变性（AMD）根据眼底有无新生的血管主要分为两种类型，干性AMD和湿性AMD。

对于晚期干性AMD，遗憾的是，并没有治愈方法，只能听从医生的建议摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素的蔬菜水果，均衡饮食，尽力维持剩下的视力。

但湿性AMD只要通过早期、高效的治疗，就可以有效控制疾病的进展，恢复视野。

目前，玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）是一线的治疗方法，简单来说，就是往眼睛里打针。

黄斑区（决定视力好坏的地方）新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”，血管内皮生长因子（VEGF）能促进新生血管生长，因此注射抵抗VEGF的药物能从源头上抑制新生血管生成，“斩草除根”，从而保护黄斑功能。

实验证明，接受抗VEGF药物治疗可使视力迅速改善，在后续长达24个月的维持治疗中，视力得到显著提高，且十分稳定。

此外，虽然激光疗法和光动力疗法也能摧毁新生血管，但适用范围与疗效均不如抗VEGF治疗。

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