阿米替林戒断反应需几天(药理学——阿米替林)

一、阿米替林片有什么功效

阿米替林片用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害，对三环类药物过敏者，不能食用。

该品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，对抑郁患者可使情绪明显改善，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

⒈抗抑郁作用可使各类抑郁症病人情绪提高，对其思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状有所改善。一般用药7～10日可产生明显疗效。

⒉镇静、催眠作用：具有较强的镇静、催眠作用。

催眠作用

⒊抗胆碱作用：

⑴治疗抑郁症：适用于各类型抑郁症，如内源性抑郁症、更年期抑郁症、反应性抑郁症等。对兼有焦虑和抑郁症状的病人，疗效优于丙咪嗪。

⑵治疗遗尿症：对功能性遗尿有一定疗效。

二、阿米替林有哪些作用

(1)中枢及周围性抗胆碱作用可引起口干、视物模糊、便秘、尿潴留、谵妄、昏迷及癫口发作等症状。

(2)心血管系统反应至少与4种机制，即抗胆碱作用、奎尼丁样膜抑制作用、去甲肾上腺素再摄取抑制作用及α受体阻滞作用有关。可引起低血压、心肌抑制及各种心律失常，是致死的主要原因。

(3)神经系统反应较大剂量可引起震颤、肌阵挛、共济失调。很少引起锥体外系反应，偶有假性延髓麻痹而致呼吸困难者。

(4)精神活动不良反应轻则失眠或嗜睡，重则精神失常，如幻觉、躁狂、妄想状态。大剂量可引起意识障碍或急性谵妄。

(5)阿托品样危象本品有较强的抗胆碱样作用，能出现阿托品危象，可持续数十分钟。

(6)血液系统反应可引起嗜酸粒细胞增加，少数可有白细胞减少。

(7)本品与单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类、拟交感药及巴比妥类合用可使其心血管、神经系统毒性及呼吸抑制作用增强。

三、什么药物可以替代阿米替林

常用的TCAs有阿米替林、多虑平、丙咪嗪等。

TCAs是根据其化学结构命名的一类抗抑郁药，于本世纪六十年代投入临床应用，开创了抑郁症药物治疗的里程碑。此类药物具有提高心境、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对单、双相抑郁症均有效，有效率约60～80%，对单相抑郁有预防作用。惊恐发作、贪食症、强迫症也是TCAs的适应症。

常用的TCAs有阿米替林、多虑平、丙咪嗪等，均为25mg/片，治疗量150～250mg/天。一般从小剂量25mg开始，以后酌情每隔2～3天增加25～50mg。阿米替林、多虑平镇静作用较强，以晚上服用为主，较适于抑郁伴焦虑的病人。丙咪嗪对思维迟缓、带有木僵症状的迟滞性抑郁效果较好，一般在白天服用。小剂量时可每日一次口服，剂量大时应分2～3次服。各种抗抑郁药之间，一般不主张联用。

TCAs起效时间缓慢，约需1～2周，最佳治疗效果出现的时间更晚。如用足够剂量6～8周无效，可考虑换药。突然停药可能出现失眠、不安、恶心等停药反应，故不宜骤停。

TCAs在使用过程中的最大障碍是毒副作用较大，主要表现为心动过速、体位性低血压、心电图异常、嗜睡、震颤、视力模糊、排尿困难、便秘等，病人往往难以耐受而不愿遵医嘱服药，造成治疗剂量不足，过早减药或停药而导致病情复发。此外，一次性吞服TCAs最高治疗量的4～5倍可导致中毒甚至致死，临床上有些病人将这些本来用于治病的药物作为了自杀工具，这是件非常令人痛心的事。因此，提醒广大家属对这类药物应妥善保管。

四、药理学——阿米替林

俗称：阿密替林，依拉维，氨三环庚素，amitid，amitril，elavil，tryptizol

药物简介

【性状】常用其盐酸盐，为无色结晶或白色、类白色粉末；无臭或几乎无臭、味苦，有烧灼感，随后有麻木感。在水、甲醇、乙醇或氯仿中易溶，在乙醚中几乎不溶。熔点195～199℃。

【药理及应用】本品为临床最常用的三环类抗抑郁药，能选择性地抑制中枢突触部位对na的再摄取，其抗抑郁作用相似于丙米嗪，可使抑郁症患者情绪提高，对思缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所改善。一般用药后7～10日可产生明显疗效。其镇静作用与抗胆碱作用比丙米嗪强。口服吸收完全，8～12小时达血药高峰浓度。90％与血浆蛋白结合。经肝脏代谢，主要代谢产物为去甲替林，仍有活性。本品与代谢产物分布于全身，可透过胎盘屏障，从乳汁排泄，最终代谢产物自肾脏排出体外。血浆t1/2为9～25小时。排泄较慢，停药3周仍可在尿中检出。

本品适用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对内因性抑郁症和更年期抑郁症疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对兼有焦虑和抑郁症状的患者，疗效优于丙米嗪。亦用于治疗小儿遗尿症。

【用法】

（1）治疗抑郁症：口服，每次25mg，每日2次，渐增至每日150～300mg，分次服。维持量每日50～150mg.老年病人和青少年每日50mg，分次或夜间1次服。

（2）小儿遗尿症：口服，每次10～25mg，睡前1次服；11岁以上儿童，每次25～50mg，睡前顿服。考试大网站整理

【注意】

（1）本品不良反应比丙米嗪少而且轻。常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸，偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍。

（2）严重心脏病、青光眼及排尿困难者禁用。

（3）其余注意事项参见丙米嗪。

【药物相互作用】

（1）不得与单胺氧化酶抑制剂合用。如合用或相继应用时，可增强不良反应，症状类似阿托品中毒症状，故已用单胺氧化酶抑制剂者，则至少停药10～14天后才能再用本品。

（2）三环类药物还可增强中枢抑制药的作用，阻断胍乙啶的降压作用。

（3）甲状腺素、吩噻嗪类可增强本品作用。

（4）三环类药亦可增加抗胆碱药的作用。