重症肌无力危象的处理(什么是重症肌无力危象)

一、重症肌无力病人出现危象时的主要临床 表现为

【答案】：D

重症肌无力病人，如病变侵犯呼吸肌致呼吸肌瘫痪，临床表现呼吸困难时，称重症肌无力危象，所以重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为呼吸肌无为以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力。

二、重症肌无力胆碱危象是什么

重症肌无力患者有一部分在发病早期，迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸肌受累，以致不能维持正常的换气功能，此时，称为重症肌无力危象胆碱能危象，使，重症肌无力危象，中的一种，约占4%左右，殷，应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，常常伴有，瞳孔缩小，汗多，唾液分泌增多等药物副作用，现象，胆碱能危象的患者注射新斯的明后，不但，无效，症状反而更加严重，如果出现，胆碱能危象，需要，立即停用。重症肌无力，如果累及一侧或者双侧眼外肌，可以，出现，上睑下垂斜视和复视，甚至，眼球固定，如果及面部肌肉和口烟，奇，the，出现表情淡漠，苦笑面容连续咀嚼无力进食快时间长，说话带鼻音，淫水，壳，吞咽困难，若，胸锁乳突肌和斜方肌，受累，the，痉挛，抬头，困难，转进，松肩，无力四肢肌肉受累表现为，台币，梳头，上楼梯困难，如果出现呼吸肌受累，the，可以，表现为呼吸困难，呼吸肌受累的，呼吸困难，为重症肌无力，微笑，是，重的，肌无力，直接，致死的原因。

三、什么是重症肌无力危象

由于疾病的严重发展，或药物应用不当、感染、分娩、手术等诸多因素所致的肌无力加重和呼吸肌麻痹，病人不能维持正常的呼吸功能，从而可能危及生命，此种严重情况被称为肌无力危象，是本病在临床上最严重的状态！如果送治不及时，病人可因呼吸衰竭在较短的时间内死亡。尽管以往将危象分为肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象，但临床指导价值不大，过度追求区别各种危象反而会引起延误呼吸支持措施，不利于危象病情处理。以不变应万变的处理是不管什么原因引起的危象，一旦造成病人呼吸困难，出现二氧化碳储留和或低氧血症，应立即准备气管插管和呼吸机辅助呼吸。在过去，重症肌无力危象的死亡率较高，可达30-40%，但随着现代重症医学的发展和医生观念的更新，目前危象的死亡率大大下降，据国外不完全统计约为2-4%。病人针对危象的心理建议为：没有危象时重视预防，危象发生时积极乐观！不管如何，及早就医、规范诊治和定期随访是防治危象的关键！

四、试述重症肌无力危象的分类及处理。

重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。

处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。