高钙血症会死人吗(啥是高血钙)

一、什么是高钙血症 高钙血症的危害

一、什么是高钙血症

高钙血症是一种常见的病症，对于普通人来说，在正常的补钙的范围之内，一般都不会引起高血钙症状。主要引起高钙血症的原因与甲状腺亢进有关，当人体长期处于血钙偏低也就是缺钙的情况下人体的甲状腺就会分泌甲状旁腺素刺激破骨细胞的形成，将骨钙转化至血液中去，而长期的缺钙容易导致骨质疏松的形成的同时使得甲状腺分泌异常(也就是会诱发我们常说的甲亢），从而造成高钙血症的形成。所以正确的补钙，是可以预防甚至于改善高钙血症的。

二、高钙血症的症状

1．早期出现疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降。

2.

严重者有头痛、肌痛、口渴、多尿，或有意识模糊、昏睡甚至昏迷。

3．高钙危象：脱水、高烧、心律紊乱及心肾功能衰竭以至死亡。

4.

长期的高钙血症会引起身体内血管的钙化现象以及内脏器官的的钙化。（所谓的钙化，正常情况下人体的血管和器官是具有弹性的，当钙盐沉积后变得如同老化的橡胶水管一样容易破碎，这就是我们常说的钙化现象。）

三、高钙血症对人体的影响

1.

对神经肌肉的影响：高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。

2.

肾损害：肾对高钙血症敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化，晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍，晚期发展为肾功能衰竭也就是我们常说的尿毒症。

3.

其他：多处异位钙化灶(也就是我们常说的钙化）的形成，例如，血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等，引起相应组织器官功能损害。

4.

血清钙大于4.5mmol/L，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，患者很容易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。

服用盖力康乳钙完全可以有效的预防和改善。

二、高血钙看血液的哪项指标

临床上表示血钙浓度有两个指标，一个是血清总钙的正常值，在2.25-2.65mmol/L之间。另一个是血清离子钙的正常值，在1.0-1.2mmol/L之间。把血钙超过2.75以上称之为高血钙，高血钙的临床表现，主要是由于神经系统的表现，比如患者会出现记忆力下降、计算力下降、情绪抑郁、反应淡漠、嗜睡，高血钙会降低了神经肌肉的兴奋性，导致肌肉无力，甚至行走困难，腱反射减弱。此外还可以表现为高血压、QT间期缩短、心动过缓、对洋地黄药敏敏感性增强。对于低血钙的患者，把钙钠低于2.15mmol/L以下称之为低血钙，低血钙最常见的临床表现就是口唇、手指间或者足部的麻木感、蚁行感以及抽畜平滑肌的痉挛等表现。

三、血钙髙是怎么回事

血清钙升高：高血钙症比较少见，引起血钙增加的原因有溶骨作用增强，小肠吸收作用增加以及肾对钙的吸收增加等。可见于下述情况。

1）原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，x线检查可见骨质疏松等情况。

2）甲状旁腺素异位分泌：某些恶性肿瘤可以分泌甲状旁腺素，如肾癌、支气管癌等，但此种情况如未发现原发癌瘤，则很难诊断。

3）恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。

4）维生素D中毒，多因治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病，长期大量服用维生素D时而引起，但此种情况是可以避免的。

5）其他：此外高血钙还可见于类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。

有一些中老年人，在做身体检查时发现血钙水平明显增高，便认为自己体内钙过剩而无需补钙了，其实这是一种误解。老年人钙过高不代表体内钙过多，恰恰相反，它说明体内缺钙。血液增多的钙是从骨骼中释放流入的，可以看做是体内一种被迫的自我调节。摄人体内的钙约99．5％都作为骨盐的成分，存在于骨骼和牙齿。血液中的钙只占极少部分(每100毫克血液含钙9—11毫克)，不过其生理功能却十分重要，其中之一是维持神经肌肉兴奋性，一旦血钙低于生理水平，神经肌肉兴奋性便立即升高，引起肌肉自发性收缩，医学上称之为“抽搦”(俗称“抽风”)。为了防止这种现象出现，体内有一套完善的调节机制，保证血钙保持在生理水平。具体说，一旦钙摄入不足或其它原因使血钙降低时，体内的甲状旁腺便立即分泌和释放甲状旁腺激素，后者迅速动员骨骼中的钙外流入血，于是血钙升高，从而避免肢体发生抽风。由此可见，如果体内不缺钙，血钙水平不降低，也就不必动员骨骼的钙流人血液，血钙水平也就不会高于正常范围。所以说，老年人如发现血钙过高并不是好现象，本质是缺钙，应在医生指导下及时补钙，以免经常动员骨骼的钙外流，久而久之，就可能导致骨质疏松或骨软化。

四、啥是高血钙

高血钙危象血钙浓度高于或等于2.75mmol/L（11.0mg/dl，5.5mEq/L）为高钙血症。当血钙高于或等于3.75mmol/L（15.0mg/dl，7.5mEq/L）时称为高钙危象（也有认为高于14mg/dl或高于16mg/dl者），系内科急症，需紧急抢救。 Fisren等在620张床位的综合性医院于32月内发现有644例病人血钙高于2.7mmol/L，以后前瞻性研究又在12个月内发现159例高钙血症，在803例中24例病人血钙高于4.0mmol/L（16mg/dl占2.99%）。一、病因和发病机理约90%的高钙血症是由于恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进症所引起的（表59-1）。恶性肿瘤：约10%～20%的肿瘤病人有高钙血症。异源性PTH综合征又称假性甲状旁腺功能亢进症：支气管肺癌、胰腺癌、肾癌和卵巢癌等分泌甲状旁腺素（PTH）或PTH样的多肽物质而致高钙血症。已证实肺、前列腺和肾癌等分泌过多的前列腺素E而使骨吸收增加。恶性肿瘤未伴骨转移者，如肾癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、食管鳞状上皮癌、肺癌和子宫颈癌等能分泌溶骨因子，促使骨吸收，致血钙增高。恶性肿瘤伴溶骨性转移，多见于乳腺癌、肾癌、肺癌和前列腺癌等，溶骨性转移，大量骨质破坏，其释放出的钙超过肾和肠清除钙的能力。多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等分泌破骨细胞刺激因子（osteoclast activating factor），促使骨溶解，引起血钙增高。甲状旁腺机能亢进症由于甲状旁腺肿瘤（约80%为腺瘤，3%为腺癌）和增生分泌过多的甲状旁腺素，促进破骨细胞活性增加，动员骨钙释放入血，近端肾小管对钙的回吸收增加，并间接促进肠钙吸收而形成高钙血症。也见于多发性内分泌腺瘤（MENI型和Ⅱ型）的。原发性甲旁亢病人中约1.6%～6.8%血钙升达3.75mmol/L（15mg/dl）或以上，称甲旁亢危象。表59-1高钙血症的病因和发生机理（1）骨吸收增加恶性肿瘤（异源性PTH综合征、肿瘤未伴骨转移、肿瘤伴骨转移、淋巴系肿瘤、多发性骨髓瘤等）、甲亢、制动（2）肠钙吸收增加结节病、乳碱综合征（3）尿钙排出减少噻嗪类利尿剂（4）骨吸收和肠钙吸收均增加维生素D过量（5）骨吸收、肠钙吸收均增加、尿钙排出减少甲旁亢（6）其他肾上腺皮质功能减退危象、特发性婴儿高钙血症、粘液性水肿、肢端肥大症二、临床表现不同疾病所致的高钙血症有各自原发病的临床表现，高钙血症的征象决定于血钙增高的程度和速度，主要有①消化系：食欲不振、恶心、呕吐为最常见，伴有体重减轻，便秘、腹胀、腹痛。高钙血症时胃酸和胃蛋白酶分泌均增加。②泌尿系：高钙血症时，肾浓缩能力降低同时有溶质性利尿，病人有多尿、烦渴、多饮。长期高尿钙可致肾钙盐沉着而发生肾结石，钙化性肾功能不全，进而发展为尿毒症。脱水是常见的，由于摄入不足、严重呕吐和多尿等困素所致。③神经系：可损害神经传导，轻者情绪低沉。记忆力减退，注意力不能集中，失眠和表情淡漠等。重者有嗜睡、恍惚、幻觉、妄想、低张力、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。Wilkins提出每例原因不明的昏迷病人都应急测血钙，排除高钙危象的可能。④心血管系：高钙血症可增强心脏收缩，影响心脏传导，有心动过速或心动徐缓，心律紊乱，传导阻滞，心电图示Q-T间期缩短，T波增宽，血压轻度增高，易发生洋地黄中毒。⑤钙沉着于组织器官：眼的钙沉着多见于前房、球结膜和角膜，为白色的微细结晶沉着，急速发生时球结膜充血、角膜混浊。钙也可沉着于肾、血管、肺、心肌、关节和皮肤软组织等。总之当血钙高于或等于3.75mmol/L时，多数病人病情迅速恶化，十分凶险，如不及时抢救，常死于肾功能衰竭或循环衰竭。三、治疗一般治疗为限制钙的摄入，补充足量水分，纠正电解质与酸碱平衡失调，治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%生理盐水静脉点滴，它可补充血容量纠正脱水，又能抑制肾小管再吸收钙，随着尿钠排出增加，尿钙的排出亦增加。针对病因治疗原发性疾病，恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂；原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用之，必要时加服激素；结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等也可用激素治疗。高钙血症的治疗原则和措施如下。（一）预防钙的吸收减少饮食中钙和维生素D的摄入，停用维生素D和钙剂。如已用大量维生素D者可服强的松。（二）增加尿钙的排出尿钠和尿钙一起排出，轻者增加口服液体量和含氯化钠的饮食。重症大量补充NaCI 200ml/h静脉点滴。速尿20～100mg，每2～6h一次静脉注入（最大量1000mg/d），它可作用于肾小管抑制钠和钙的再吸收。禁用噻嗪类利尿剂。谨防液体过量和心力衰竭的发生，应监测血钾和血镁，注意低血钾和低血镁发生，必要时补充钾和镁。（三）减少骨吸收和增加骨形成皮质激素对维生素D中毒、多发性骨髓瘤、结节病、淋巴瘤、白血病和乳腺癌等恶性肿瘤均有效，强的松每日40～80mg。光辉霉素（Mithramycin）为25μg／kg一次静脉注入，几小时之内即有抑制骨吸收，降低血钙的作用，可持续有效2～5天，72h后再重复应用。其毒性作用有血小板减少，肝肾损害。降钙素（Calcitonin）安全，有中等度的立刻降钙作用，100～200MRC肌注或皮下注射。每8～12h一次，少数病人有恶心，脸部潮红等反应。磷可抑制内吸收，并与钙形成不溶性盐类沉着于骨，一般口服磷1～4g/d，重症昏迷者可用50mmol（1.5g磷酸盐基质）6～8h内静脉输入。肾功能衰竭和高血磷时禁用。还可采用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2），与钙结合成可溶性络合物而降低血钙浓度，每日静脉注射1～3g，加入5%葡萄糖液中静脉点滴，对肾脏有毒性作用应加注意。危急状态下，也可作腹膜透析、血透析等应用无钙透析液以降低血钙水平。