腹膜炎的早期症状(急性腹膜炎简介)

一、怎样治疗急性腹膜炎

急性腹膜炎是一种急性的腹膜炎症性病变。导致急性腹膜炎发生的因素会有很多，包括感染，各种物理，化学物质的刺激，以及某些疾病引发的。会出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐的症状。在治疗时要根据患者具体病情决定治疗方案，比如有些患者病情比较轻，炎症局限，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。需要禁饮食，输液补充能量，纠正水电解质紊乱，并且应用抗菌药物进行治疗。对于一些病情逐渐加重的患者，可能需要手术治疗，要根据具体的病情和原发疾病的特点，选择适合的手术方式。

二、急性腹膜炎有什么临床表现

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。是由阑尾炎穿孔、肠穿孔或坏死、胃和十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、腹部穿透伤和内脏破裂、肝脓肿穿破、女性生殖器炎症扩散等因素引起。如按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按发病的机理则可分为原发性和继发性两类。

【临床表现】

以突然发生的持续性腹痛、腹膜刺激征、发热为特征，并常伴有恶心、呕吐。

三、急性腹膜炎如何治疗

急性腹膜炎是腹腔细菌感染引起的腹膜急性炎症病变，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较少见，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合症伴有腹水患者；继发性腹膜炎较为多见，特别是由腹腔内脏器急性穿孔所致者更为常见。

急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒所致的肠溃疡、胃及结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、肠阿米巴溃疡、肠道憩室炎等穿孔所致的急性腹膜炎，大多为弥漫性腹膜炎；如穿孔前病变的脏器已与毗邻组织或大网膜发生粘连，则为局限腹膜炎。其他尚有腹腔内脏器急性感染的扩散，而非穿孔，亦常为局限性腹膜炎。

急性腹膜炎感染的细菌，大多为肠道细菌的混合感染。脏器急性穿孔所致的弥漫性腹膜炎一般仅有原发病的症状，发生穿孔时，突然腹痛加剧，呈全腹痛，腹肌紧张，反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热，血白分增高，有时可伴休克、血压下降、脉细速等虚脱现象。如为消化性溃疡穿孔者，腹部X线平时显示有横膈下游离气体，腹部叩诊，肝浊音界消失，这对胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断很有帮助。

原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。

对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。

四、急性腹膜炎简介

目录 1拼音 2英文参考 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8诊断检查 9治疗方案 10预后及预防 11特别提示附： 1治疗急性腹膜炎的穴位 1拼音

jí xìng fù mó yán

acute peritonitis

普通外科

急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。

临床表现：

①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，不能忍受。②恶心、呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受***而引起反射性恶心、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容物。③体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正常范围内，以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔者，体温原已升高，腹膜炎发生后则更多。④感染中毒的表现：当病情严重时，可出现高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全身衰竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰竭的表现。

急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。

腹痛、恶心、呕吐、腹胀、寒战等、脱水及休克现象、腹胀、腹肌紧张或强直以及压痛。肠鸣音、肝浊音存在抑或消失，移动性浊音等。

多半由于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。

1.病史详询发病时间及经过，有无外伤、发热、腹泻、便秘、黄疸、消化性溃疡或其他腹部疾病史。注意腹痛部位、性质、程度及变化，有无恶心、呕吐、腹胀、寒战等，发病后经过何种检查及治疗。女性患者应详询月经史及其与发病关系，必要时请妇科会诊。

2.体检注意呼吸、脉搏、血压、体温，有无脱水及休克现象，检查腹部时注意腹壁呼吸运动是否受限，有无腹胀、腹肌紧张或强直以及压痛。肠鸣音、肝浊音存在抑或消失，有无移动性浊音等。

3.化验血、尿、便常规。有脱水现象时，测血氯化物、钠、钾、二氧化碳结合力及尿素氮等。疑有急性胰腺炎时，作血清及尿淀粉酶、血钙测定。

4.辅助检查必要时行腹部X线透视或摄片。诊断不明时，可行诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术。

治疗原则：

1.积极防治感染性休克。

2.腹内空腔脏器穿孔所致的腹膜炎，除症状轻微而局限者外，应及早施行手术。原发性腹膜炎和急性胰腺炎所致的继发性腹膜炎，可考虑先采用非手术疗法。若诊断不能确定、穿孔不能排除或非手术疗法无效，仍以施行手术为妥。

3.发病超过48h，炎症已有局限化趋势者，可先行非手术疗法。

术前准备：

禁食、胃肠减压，纠正水与电解质紊乱，使用有效抗生素，并作输血准备。忌行***。准备时间应根据病情而定，不可延误手术时机。

麻醉要求：

按手术要求及患者情况，可选用硬膜外麻醉、静脉复合麻醉或气管内插管全麻。

术中注意点：

1.切口选择可根据原发病灶部位而定，如病因不能确定，可先在右侧脐旁作一适中的纵行切口，探明病灶后，再向上或向下扩大切口。

2.手术操作应轻柔、迅速，范围仅限于处理原发病灶及引流腹腔，忌作其他非紧急处理。如因水肿和粘连致手术进行困难，或患者情况严重不能耐受彻底手术时，可仅作引流术，尽量吸净腹腔内渗出液或脓液。脓液送细菌培养及抗生素敏感度测定。

3．腹腔感染较局限者，缝合腹膜前，一般应冲洗腹腔；感染严重且广泛者，可用大量生理盐水反复冲洗，但洗后须将冲洗液彻底吸净。特别注意易积液的部位如膈下、肠袢间、盆腔等处。

4.感染严重者，腹腔内可放浓度较稀的广谱抗生素溶液，如0.1％新霉素液100ml。腹壁切口亦可用0.1％新霉素液冲洗后松松缝合。

5.一般于膈下、盆腔或(和)结肠旁沟等处常规放置烟卷引流。有下列情况者，须放置双套管引流：①有坏死组织或局限性脓腔；②胃肠道穿孔处水肿较重，缝合不够满意；③腹腔内继续有渗血可能者；④坏疽器官未能切除者。

术后处理：

1.苏醒后如无休克，取斜坡卧位。

2.继续禁食、胃肠减压和静脉输液，直至肠蠕动恢复时，可取出胃管，开始给予少量免奶清淡流食。以后按手术性质及病情改用其他饮食，并给予维生素B族与C，必要时输血。禁忌***。注意维持水、电解质及酸、堿代谢平衡。

3.如无禁忌，必要时可用吗啡类镇痛药物。

4.继续使用有效抗生素，直至体温及白细胞计数降至正常范围为止。

5.严重腹膜炎患者，除积极有效地抗感染外，必要时可予全胃肠外营养支持，以促进合成代谢及提高机体抵抗力。

6.恢复期持续发热时，应进行全面检查，包括X线、超声、CT以及直肠指诊等，以判明腹腔内有无脓肿形成或其他部位感染并发症的发生。

护理：

注意大便次数及性质，有无盆腔脓肿。

治愈标准：

临床症状消失，切口愈合。

无特殊预防方式。

禁用吗啡类止痛剂。

要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就...

，绕脐疼痛，腹寒泻痢，便秘，疝痛，细菌性痢疾，腹膜炎，肠神经痛，肠梗阻，泄泻，痢疾，疝气，蛔虫症，...

，绕脐疼痛，腹寒泻痢，便秘，疝痛，细菌性痢疾，腹膜炎，肠神经痛，肠梗阻，泄泻，痢疾，疝气，蛔虫症，...

，绕脐疼痛，腹寒泻痢，便秘，疝痛，细菌性痢疾，腹膜炎，肠神经痛，肠梗阻，泄泻，痢疾，疝气，蛔虫症，...